ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΑΛΓΟΣ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ

Το κοιλιακό άλγος είναι ένα από τα πιο συχνά συμπτώματα στην παιδική ηλικία. Μπορεί να οφείλεται σε απλές και παροδικές αιτίες, αλλά και σε καταστάσεις που χρειάζονται άμεση αξιολόγηση. Η προσεκτική κλινική εξέταση είναι συχνά καθοριστική για τη σωστή διάγνωση.

• Ιογενείς γαστρεντερίτιδες: πόνος με διάρροια, εμετό και πυρετό.
• Μεσεντέριος λεμφαδενίτιδα

Μία από τις πιο συχνές αιτίες κοιλιακού άλγους στα παιδιά είναι η μεσεντέριος λεμφαδενίτιδα, δηλαδή η φλεγμονή των λεμφαδένων μέσα στην κοιλιά, κοντά στο έντερο. Συνήθως εμφανίζεται μετά από ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού ή γαστρεντερίτιδα και μιμείται σε μεγάλο βαθμό τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας.

Κύρια συμπτώματα:

• πόνος κυρίως στο κάτω δεξί τμήμα της κοιλιάς ή γύρω από τον ομφαλό,
• ελαφρύς πυρετός,
• ήπια ναυτία,
• μειωμένη διάθεση για φαγητό.

Σε αντίθεση με τη σκωληκοειδίτιδα, ο πόνος συνήθως είναι λιγότερο έντονος και το παιδί μπορεί να παραμένει σχετικά δραστήριο.

Διάγνωση:

Ο υπέρηχος κοιλίας είναι η πιο χρήσιμη εξέταση, καθώς δείχνει διογκωμένους λεμφαδένες και βοηθά στον αποκλεισμό σκωληκοειδίτιδας.

Αντιμετώπιση:

Η μεσεντέριος λεμφαδενίτιδα δεν απαιτεί χειρουργείο. Θεραπεύεται συντηρητικά με:

• καλή ενυδάτωση,
• ελαφρά διατροφή,
• αναλγητικά/αντιπυρετικά.

Η κατάσταση βελτιώνεται συνήθως μέσα σε λίγες ημέρες.

Πότε χρειάζεται επανέλεγχος:

Εάν ο πόνος επιδεινώνεται, συνοδεύεται από υψηλό πυρετό, επαναλαμβανόμενο εμετό ή το παιδί δείχνει καταβεβλημένο, απαιτείται νέα εκτίμηση για να αποκλειστούν άλλες παθήσεις.

• Δυσκοιλιότητα: ένας από τους συνηθέστερους λόγους κοιλιακού πόνου, συχνά χρόνιος.
• Αέρια και δυσπεψία: παροδικός πόνος, συνήθως μετά τα γεύματα.
• Άγχος – στρες: ειδικά σε σχολική ηλικία, συνοδεύεται από «κλασικό πόνο στον ομφαλό».

1. Οξεία σκωληκοειδίτιδα
Εκδηλώνεται με πόνο που αρχίζει γύρω από τον ομφαλό και μετακινείται χαμηλά δεξιά, συχνά με εμετό ή πυρετό.

2. Εγκολεασμός
Πόνος σε επεισόδια, διαλείπων, με έντονη ανησυχία του παιδιού και πιθανή αιματηρή κένωση. Συνήθως σε βρέφη και μικρά παιδιά.

3. Λοιμώξεις ουροποιητικού
Πόνος χαμηλά στην κοιλιά, συχνουρία, δυσουρία ή πυρετός.

4. Κήλες (βουβωνοκήλη – ομφαλοκήλη)
Μπορεί να προκαλέσουν πόνο όταν παγιδεύεται έντερο.

5. Χολόλιθοι ή παγκρεατίτιδα
Πολυ σπανιότερα στα παιδιά, αλλά συνδέονται με έντονο πόνο στο άνω μέρος της κοιλιάς.

Αναζητήστε άμεσα παιδοχειρουργό ή παιδίατρο όταν το παιδί παρουσιάζει:

• έντονο ή επιδεινούμενο πόνο,
• πόνο που εμποδίζει τη βάδιση ή το τέντωμα του σώματος,
• συνεχή εμετό,
• πυρετό που συνοδεύει τον πόνο,
• ευαισθησία στην κοιλιά κατά την ψηλάφηση,
• αίμα στα κόπρανα,
• λήθαργο ή ασυνήθιστη υπνηλία.

Η αξιολόγηση περιλαμβάνει κλινική εξέταση, υπέρηχο κοιλίας και συχνά απλές αιματολογικές εξετάσεις.
Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία:

• συντηρητική αντιμετώπιση (ενυδάτωση, διατροφή, καθαρτικά),
• αντιβιοτικά όπου ενδείκνυται,
• χειρουργική παρέμβαση σε καταστάσεις όπως η σκωληκοειδίτιδα ή ο εγκολεασμός.

Το κοιλιακό άλγος είναι κοινό σύμπτωμα αλλά όχι πάντα αθώο. Η έγκαιρη εκτίμηση επιτρέπει τη σωστή διάγνωση και αποφυγή επιπλοκών. Με την καθοδήγηση του παιδοχειρουργού, οι περισσότερες αιτίες αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά και με πλήρη αποκατάσταση.